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新一代甘精胰岛素注射剂U300灵活性用药阻力小副作用低

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(吉隆坡讯)血糖控制“捉摸不定”一直都是糖尿病患的治疗难题,除了饮食,药物选择及用药依从性也是影响患者控制血糖的关键。新一代甘精胰岛素注射剂Toujeo(U300)通过缓释高浓度胰岛素长达24小时的机制下,帮助一型和二型糖尿病成人病患控制日常血糖,并有效降低用药后低血糖的副作用,提供“糖友”另一项胰岛素替代疗法的选择。

亚洲Sanofi药厂糖尿病区域医药主任赛仁达医生(Shailendra Bajpai)指出,胰岛素是抗糖尿病最好的介体,而胰岛素替代治疗是大多数糖尿病患控制血糖最好的治疗,随着病患人口增加,胰岛素替代治疗的需求也越来越高。

他声称,新一代甘精胰岛素製剂的化学成分与该公司现有每一毫升含100单位(100units/ml)胰岛素的注射笔Lantus(U100)相同,只是经过改良后,新一代注射笔每一毫升含有300单位(300units/ml)胰岛素。

他说,新一代製剂的注射器械经过改良,所以,相较于旧有的注射笔,前者注射时的阻力较小,可降低患者注射胰岛素时所引起的不适。

他提出,低血糖是胰岛素替代疗法的其中一项常见的副作用,也是病患最担心的副作用之一。新一代製剂已证明有效降低患者无论是白天或夜晚的低血糖问题,并提供稳定和持续性的血糖控制长达24小时。

“新一代製剂是每日注射一次的药物,病人可在每一天相同的时间进行注射,不过,病人也可以在每日注射的前后3小时灵活性用药,提供用药与生活吻合的便利。”

他提出,临床实验结果显示,病人用药6个月后的体重增加不超过1公斤,这意味着新药有降低肥胖的风险。

新製剂获得批准上市,主要基于EDITION临床实验。这是一项新药对比U100的临床实验,共有3500名一型和二型糖尿病成人受试者参与,经过26週及6个月安全检试后,新药证实达到所有的标准下有效用于控制血糖。

赛仁达提到,胰岛素使用的安全性也是病人关注的问题,研究显示,新製剂作为长远管理糖尿病药物有助于降低心血管疾病风险。

新製剂是一次性预充型甘精胰岛素注射笔,每支注射笔共有450单位的胰岛素(450units/1.5ml),一经打开使用后,可持续使用长达4天之久。

依从性低影响疗效

 

内分泌内科高级顾问陈小平教授指出,新一代甘精胰岛素注射剂有简易使用、少低血糖风险、长时间药效及安全可靠的特点,适合一些失效于口服降血糖药物的胰岛素初始患者,对于已进行胰岛素替代疗法,但血糖不受控制并经历低血糖问题的患者,也适合使用这项新药。

 

她说,纵然胰岛素替代疗法是最有效控制血糖的治疗,但是仍有许多糖尿病患的血糖失控,主要因为大多数患者对治疗的依从性低所致,即使讲究纪律的日本人也不例外,在日本不定时用药的胰岛素替代治疗病患高达43.8%。

 

她说,病患依从性低的情况包括错过注射、错误计算剂量、减少剂量、不规则多重用药等,其中错过和错误计算剂量的情况最常见,不过,这些病患通常是无意的,而减少剂量则是刻意的。

 

“为什幺病人要刻意减少剂量?有的病人在原定用药时间超过两小时后才注射胰岛素,主要的原因是因为药物引起的副作用,病人担心低血糖的发生。”

 

有必要减肥

 

她声称,并非所有甘精胰岛素都可以提供患者长达24小时的疗效,而现有的甘精胰岛素替代治疗应减少低血糖的发生,来提高治疗疗效。

 

她说,低血糖风险不高的患者可允许注射较高剂量,随着时间的推移来达到和维持较低血糖为目标。

 

他指出,目前的甘精胰岛素仍存在一些限制,例如引起肥胖,所以患者有必要减肥。其他要改进的还包括提升患者用药的依从性、提高满意度、更灵活的治疗方案等。

 

胰岛素替代治疗逐增

 

内分泌内科高级顾问再娜丽亚(Zanariah Hussein)医生指出,我国的糖尿病控制不是最佳的,但是糖尿病护理已经大大改善,而部分患者其实已经可以达到标準的糖化血色素(HbA1c)的目标。

 

她也是马来西亚内分泌和代谢学会(MEMS)主席。她说,过去5年,胰岛素替代治疗逐年增加,分别有26%门诊患者和三分之二的医院患者正在接受胰岛素替代治疗。

 

“在管理糖尿病上,医疗专业人员和患者之间的合作,对积极治疗疾病,包括通过口服降血糖药物或胰岛素替代治疗,以取得良好血糖的控制是至关重要的。”

 

她补充,除了医患关係和用药,她认为患者的努力和自我照顾对长期管理糖尿病也很重要。

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