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新一代疫苗可防HPV病毒专家:女性不应死于宫颈癌

新一代疫苗可防HPV病毒专家:女性不应死于宫颈癌新一代疫苗可防HPV病毒专家:女性不应死于宫颈癌

(吉隆坡讯)子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,其防治工作尤为重要。临床肿瘤顾问柯文凤(Kua Voon Fong)指出,在这个时代,没有女性应该死于子宫颈癌,可是,每年却有超过26万女性因此死亡,主要是来自中低收入国家,这是因为有些国家在子宫颈癌筛查、预防或治疗的效率不同所致。

她透露,许多先进国家像美国的子宫颈癌病发率越来越少,主要因为接种HPV疫苗的覆盖率高,虽然HPV疫苗已列入马来西亚国家免疫计划,但子宫颈癌目前在大马仍是常见的癌症。

“子宫颈癌病发率高,意味着治疗费高昂,而接种HPV疫苗,除了有助于子宫颈癌的预防,也能够降低病发率和减少医药开销。”

“虽然目前有不少针对子宫颈癌的治疗和药物正在进行研究中,但是,预防子宫颈癌才是关键所在,像低发病率的国家如英国和美国在治疗方面没什幺显着的发现,反而注重预防的工作。”

她说,新一代HPV疫苗可预防更多HPV病毒所引起的疾病和子宫颈癌,不过,目前仍有数百万女性已超过接种疫苗的年龄,当中未进行筛检和预防治疗者,相信有百万人会在未来40年丧命子宫颈癌。

“我国虽是发展中国家,但仍有部份妇女因为缺乏经济能力,没有定时进行子宫颈筛检,以致确诊时已是晚期子宫颈癌,错过了早期发现和治癒的良好机会。”

“也有一些妇女因为害羞,不愿接受男性妇科医生的检查,所以拒绝进行子宫颈抹片检验或HPV DNA检测等筛检。”

早诊断 早治疗 提高治癒机率

她接着说,早期发现和治疗,治癒的机率相当高,第三期子宫颈癌不是没有治癒的机会,只是治癒机率较早期的低,而第四期晚期癌症的治癒机会就更难预测了。

“晚期癌症也区分局部性子宫颈癌及转移性子宫颈癌,前者是指癌细胞从子宫颈移至週边如淋巴腺、卵巢等影响尿道、大肠等,而后者则是癌细胞转移至肝、肺等器官。”

“晚期子宫颈癌患者的症状包括有阴道出血、性交疼痛、异常分泌物等,如果肝肺等器官转移,还会引发相关器官功能失常。”

放疗範围 主要于子宫与淋巴腺

柯文凤表示,子宫颈癌的标準治疗是放化疗(chemo radiotherapy,CRP),即放疗和化疗同时进行。患者需要进行26至30次的放疗,每天的疗程约5分钟,为期5週,放疗的範围主要在子宫与淋巴腺範围。而化疗会选择Cisplatin,每週注射一次,主要功能是帮助放疗对付肿瘤。

“CRP完成后,接着进行内部放疗或称近距离放疗(brachytherapy),目的是要进一步靶向杀死肿瘤。”

“有些医生会在放化疗以前建议病人,例如肿瘤影响到膀胱、直肠等部位者进行两次的全剂量化疗,也就是所谓的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy),把肿瘤缩小后再进行放疗,有时候疗效更佳。”

标靶治疗药物 供病人选择

她指出,晚期子宫颈癌患者,无论是刚确诊的病人还是之前已做过放化疗但复发者,可以进行的治疗已非常有限,很多时候医生只能处方化疗,因为癌症已扩散至其他部位,局部或针对肿瘤的放疗作用不大。

“庆幸的是,目前已有标靶治疗药物bevacizumab供病人选择,通过抑制血管的增生,防止肿瘤的生长。此药可单独使用,与各种化疗结合使用更有效。”

她强调,除非病人有出血、严重高血压、肾功能异常或衰竭的问题,否则多数晚期子宫颈癌患者都可以接受标靶治疗。

“bevacizumab治疗是与化疗同步进行,化疗完成后需继续作为管理治疗,直到病情不受药物控制为止。”

付一送二援助计划

药剂师蔡宝玲(Chua Poh Len)指出,目前,一些医院提供bevacizumab标靶治疗的病人援助计划,符合资格的病人只需付一剂bevacizumab的价钱,即可获得两剂的治疗。

“首先,病人必须谘询肿瘤科顾问的意见,如医生认为病人适合接受这项治疗,病人即可向院方申请相关治疗的病人援助计划。”

她说明,这项治疗的援助计划可说没有顶限,只要病人仍在接受bevacizumab治疗或医生建议,病人都可以享有这项优惠。

“一般上,病人需自行向有关药厂提出申请,包括提呈申请表格、医生处方证明、买药收据等文件,不过,一些医院则包办文件提呈和申请的服务,免去病人与家属往医药、药厂等提交文件等繁杂事务,让病人能够专心接受治疗。”

放疗会有副作用吗?

子宫颈癌的生存率?

第一和第二期子宫颈癌的5年生存率分别是90%和70%,而第三和第四期则分别是50%至20%。

放疗有什幺副作用?

放疗的範围如果涉及到大肠的範围,病人就会有泻肚子、膀胱或直肠发炎。另外,放射腺涉及外皮时,也会有会阴红肿、外皮脱落的问题。其他副作用还有缺乏胃口、衰弱等。

根据最新的《病理与肿瘤学研究》(Pathology & Oncoly Research)期刊显示,蓝莓萃取物蓝莓提取物可能是一种有效用于子宫颈癌放疗的辐射敏化剂,有潜能作为放射增敏剂,意即病人可减低放射所带来的副作用?

相信这项研究仍在进行中,并且未得到医疗用途的批准。目前大多数医生使用化疗药物作为放射增敏剂。

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